重庆大学附属涪陵医院完成一例高难度复发性肾癌根治切除手术-和记娱乐国际

患者为中年男性，3年前在重庆大学附属涪陵医院做了左肾部分切除术，病理提示乳头状肾细胞癌，切缘未见癌组织，术后恢复顺利出院。术后1年随访，未见复发，后来失访。

8个月前，该患者到重庆大学附属涪陵医院复查，ct提示其右肾中下极相邻，腰背部、季肋部有多个结节、团块影。医务人员考虑患者肿瘤复发、转移，诊断结果证实为左肾癌复发并转移t4n0m1。考虑患者肿瘤侵及腰大肌、季肋部皮下转移灶较大，不具备手术指征，综合评估后予以免疫治疗联合靶向治疗。

治疗6个月后，患者复查，季肋部转移灶已不能扪及，肾下极复发灶已显著缩小，与腰大肌分界较清，具备手术切除可能性。

手术由泌尿外科陈勇博士主刀，彭俊雄、肖骁硕士协助。由于在术中见患者肾蒂粘连非常严重，肾动静脉被致密的粘连结缔组织包裹，陈勇博士经超声刀、电钩的钝锐性分离后，游离出肾静脉，再用直线切割缝合器安全离断肾静脉，往深处游离肾动脉，结果发现肾动脉的粘连更为严重，游离肾动脉非常困难。鉴于此，陈勇博士随即改变手术策略，先游离整个肾脏，最后处理肾动脉。经妥善处理肾动脉后，完整切除肾脏，患者术中出血量不到50ml。

术后，该患者辅助靶免联合治疗，3个月复查未见复发，有望长期无瘤生存。这是重庆大学附属涪陵医院泌尿外科成功通过靶免联合治疗缩瘤后，行根治性肾切除术治疗晚期肾癌的第二个成功病例。

近年来，重庆大学附属涪陵医院泌尿外科紧跟学科发展前沿，在重庆率先将靶免联合治疗用于晚期肾癌病并取得成功，提升了该院晚期肾癌的治疗诊疗水平。

 （文/黎恒 ）

原标题：泌尿外科完成高难度复发性肾癌根治切除术

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