近日，重庆市急救医疗中心消化内镜中心采用内镜黏膜下剥离术（esd），为一咽部及食道多发早癌患者成功实施微创手术。
患者甘先生，63岁，平时长期大量饮酒，因吞咽梗阻到重庆市急救医疗中心消化内科就诊。消化内镜中心主治医师邓磊在对患者进行放大胃镜精查时，发现患者咽部（右侧梨状窝）、距门齿27cm及30cm（食道憩室处）多处黏膜病变，经病理证实均为早期癌，有行内镜下esd手术指征。
消化内科副主任、副主任医师房殿亮介绍，esd主要应用于消化道（包括食管、胃、结直肠等）的早期黏膜癌及黏膜下良性肿瘤的切除，具有创伤小、恢复快等优点，可以大大地减少患者的痛苦、降低治疗费用、缩短住院时间，有效阻止进展期肿瘤的发生。
但是，由于该患者有酒精性肝硬化病史，且长期自服抗血小板药物，术中术后出血风险高；食管憩室管壁菲薄，易发生穿孔、感染等并发症；食管病变接近1/2周，术后有发生食管狭窄的风险；梨状隐窝操作空间狭小，术野不易暴露，行esd手术存在困难。
针对以上情况，该院消化内科主任、主任医师万晓强立即组织科内讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定对患者进行内镜下咽部早癌 食道早癌 食道憩室内早癌esd术。手术由主治医师邓磊主刀，他运用娴熟而精湛的内镜技术，仅耗时1小时30分钟就将复合病变完整剥离，术中出血极少，创面干净，肌层无损伤。术后，病理提示高级别上皮内瘤变，水平及垂直切缘阴性，未见淋巴管转移，无任何并发症发生，3日后恢复流质饮食，现已好转出院。
科普贴士 》》》
我国消化道肿瘤疾病负担重，排名前10位的肿瘤中，消化系统肿瘤占了6位。相比其他器官的恶性肿瘤，消化道癌并不可怕。早期消化道癌的五年生存率可达95％以上，但晚期癌的五年生存率明显降低，仅30%左右。早筛查、早诊断、早治疗是根治消化道癌的唯一方式。大部分肿瘤是可以通过预防、筛查、早诊早治得到有效控制甚至可以治愈的。
随着放大内镜技术的发展，消化道早癌的检出率水平有了显著提高。内镜黏膜下剥离术（esd）是一种微创治疗方法，是在内镜下使用高频电刀等器械，将病灶与正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。
早筛查、早诊断、早治疗，能极大提高消化道癌根治率。重庆市急救医疗中心消化内科消化内镜中心长期致力于消化道早癌的早诊早治，正在开展的放大内镜检查联合esd治疗，将为消化道早癌患者提供更多样的治疗选择。
科室简介 》》》
重庆市急救医疗中心消化内科开放床位65张，医护人员46人，高级职称6人，博士3人，是国家“急性上消化道出血急诊救治快速通道”四星级救治基地。
科室特色诊疗技术有：
1.消化道出血的一体化诊疗，各种危险性消化道出血的急诊内镜、外周血管介入止血；
2.消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治：emr、esd、ese、efr、estd、poem、notes等内镜微创手术；
3.食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（套扎、硬化、组织胶注射）；
4.肝衰竭的人工肝支持治疗；
5.急慢性胰腺炎、胰胆管梗阻的微创治疗（ercp）；
6.肝硬化门脉高压的血管介入治疗（tips）；
7.内痔内镜下微创治疗（内痔硬化注射、内痔套扎术）；
8.急性阑尾炎的内镜微创治疗（erat）。
门诊时间：周一至周五全天
内镜中心诊疗时间：周一至周五全天，周六上午
急诊内镜诊疗时间：全年24小时
（文/房殿亮 肖潇）
原标题：【重实践 建新功】重庆市急救医疗中心开展咽部联合食管憩室早癌esd术
编辑：牟小容 责编：黄蔷 审核：赵蕾
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